По данным ВОЗ за 8 месяцев 2022 года зарегистрировано более 155,5 тысяч случаев заболевания корью в 153 странах, регистрируются летальные исходы заболевания. Корь — это очень заразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. К сожалению, нередки случаи осложнений кори. Это могут быть как относительно не тяжелые состояния (диарея, отит), так и достаточно серьезные: пневмония, энцефалит, слепота, которые могут приводить к стойкой инвалидизации и даже летальному исходу.
В чем причина эпидемии?
Причин нынешней эпидемии несколько. Во-первых, катастрофическое снижение охвата населения вакцинацией. До введения тотальной вакцинации от кори в 1968 году вспышки кори возникали регулярно (каждые два-три года) и уносили с собой более 2,5 миллиона (!) человек. За последние 17 лет смертность от кори уменьшилась на 80% — это грандиозные цифры, которые появились благодаря массовой иммунизации. Однако в последние годы отмечается рост заболеваемости — из-за того, что родители отказываются прививать детей.
ВОЗ назвал антипрививочное движение одной из десяти угроз человечеству — наряду с загрязнением окружающей среды, неинфекционными заболеваниями и другими. Человечество теряет коллективный иммунитет, а это значит, что мы не можем остановить распространение управляемых инфекций: они выходят из-под контроля и перестают быть управляемыми (управляемая инфекция — это инфекция, против которой существует вакцина). Для кори показатель охвата вакцинацией должен составлять 93–95% — при таком уровне эпидемии не будет. Сейчас он, по данным ВОЗ, составляет около 85 % — отсюда вспышки кори в Америке и Европе.
Вторая причина эпидемии — снижение доступности вакцин. Да, как ни странно, в мире сейчас не хватает вакцин. Это связано с тем, что, во-первых, увеличилась миграция. Войны, экономические и социальные катастрофы и прочие глобальные проблемы всегда приводили к эпидемиям и пандемиям: потоки мигрантов всегда несли с собой инфекционные заболевания. Массовое перемещение людей приводит к повышению нагрузки на местные органы здравоохранения и, как следствие, на фармацевтические заводы, которые не могут моментально отреагировать наращиванием мощности.
Кто заболевает в первую очередь?
В первую очередь заболевают невакцинированные и не болевшие корью дети и взрослые. В зоне особого риска — лица с иммунодефицитными состояниями, беременные женщины, дети младшего возраста.
Каковы симптомы?
Классические симптомы кори — это сочетание конъюнктивита, ларингита и поэтапное (с верху вниз) появление сыпи на коже. На основании наличия у больного этих трех состояний одновременно можно почти со 100%-ной уверенностью говорить о кори. Специфический признак — в самом начале заболевания белая сыпь на внутренней поверхности щек— пятна Бельского — Филатова — Коплика. Больной корью становится заразным за 4–6 дней до появления симптомов. Заканчивается период заразности в течение 4–5 дней после появления сыпи.
Какова плановая и экстренная профилактика кори?
Профилактика кори — это, в первую очередь, вакцинация. Все дети должны получить две дозы противокоревой вакцины, начиная с возраста 12 месяцев. Экстренная (постконтактная) профилактика заключается в как можно более быстром (после контакта) введении вакцины (у детей старше 12 месяцев и взрослых).
Болеют ли привитые? А переболевшие корью в детстве?
Да, привитый человек может заболеть. Вакцинация значительно снижает риск заболевания, но не может свести его к нулю для индивидуума. Однако, как правило, течение заболевания у привитого легкое и не сопровождается осложнениями и смертельным исходом.
Если человек переболел действительно корью, то, как правило, он сохраняет иммунитет к ней на всю жизнь. Однако стоит помнить о том, что, во-первых, диагноз мог быть поставлен неверно, во-вторых, ряд заболеваний может приводить к снижению количества антител.
Защищены ли новорожденные иммунитетом от матери?
В том случае, если мать вакцинирована двумя дозами противокоревой вакцины, она передает своему ребенку некоторое количество антител, которые могут циркулировать в крови новорожденного первые месяцы жизни. Точных данных о длительности и «качестве» такой защиты нет, но наличие материнских антител у новорожденных подтверждается.
Что такое «коревые» вечеринки? Чем они опасны?
«Коревые или ветряночные вечеринки» — встречи, на которые родители приводят здоровых детей, чтобы они заразились и переболели, — это апофеоз человеческой глупости. Намеренное заражение инфекционным заболеванием и, как следствие, его распространение мне видится преступлением.
Что предпринимается?
Во всех субъектах Российской Федерации сейчас проводится подчищающая иммунизация – вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых; организована активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори.
С медицинскими работниками так же проводятся инструктажи и семинары с демонстрацией слайдов клинической картины, ведь настоящую корь некоторые никогда и не видели (спасибо вакцинации!). В преддверии летнего оздоровительного сезона первыми обучение по диагностике и проведению противоэпидемических мероприятий прошли медицинские работники, занятые в детских садах, школах и техникумах, а также те, кто будет привлечен к работе на летних площадках и в лагере «Сокол». Далее — персонал детского стационара, поликлиник и перинатального центра, ведь важно не только вылечить корь, но и не допустить ее внутрибольничное распространение. На очереди обучение медиков женской консультации, ведь корь может быть опасна для беременных и новорожденных.