Система дыхания, и легкие в частности, весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Но мудрый организм создан так, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути.
Легкие, как защита
Помимо дыхания, легкие выполняют множество других весьма разнообразных функций:
— регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух);
— защищают организм от проникновения огромного количества вредных веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе;
— регулируют температуру тела (обогрев воздуха, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания;
— в легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.
И если в быту или технике фильтры можно заменить или промыть, то с главнейшим нашим биологическим фильтром -с легкими — посложнее. При определенных условиях — слабость иммунитета, высокая активность микроба и т.п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Тогда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония. При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, травме или ожоге, пищевом отравлении — в кровь выбрасывается огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей.
Пневмония. Причины
Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.
Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания. Все эти «другие заболевания» можно разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется во — первых широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю, а во-вторых респираторные вирусы, особенно грипп, обладают выраженной иммуносупрессией, то есть надолго угнетают иммунную систему, чем объясняется присоединение бактериальной и грибковой флоры.
Профилактика пневмонии невозможна без понимания физиологических механизмов, присущих нормальному функционированию легких:
1. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой: в ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани; она обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие; наличие в ней иммуноглобулинов и лизоцима — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути. Внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани.
Мокрота с повышенной вязкостью и плотностью (так называемая нарушенная реология) кроме того, что не выполняет вышеперечисленных функций, так еще и нарушает вентиляцию легких (густая слизь закупоривает, перекрывает бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.
Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (реология мокроты = реология крови). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, — повышенная потеря организмом жидкости (при перегреве, потливости, поносе, рвоте, недостаточном поступлении воды, высокой температуры тела).
2. Кашель — он необходим что бы удалить образующуюся мокроту. Он может быть сухим и болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче.
Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель. Добиться этого можно выполняя следующие требования:
— чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной с ОРВИ: оптимальная температура около 18°С;
— не допускается (и не только во время болезни) курить в доме, где дети: табачный дым «парализует» на 20 минут реснитчатый эпителий и вся пыль и микробы напрямую попадают в легкие;
— отсутствие ковров и обилия мягких игрушек в детской комнате: без этих пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку для качественной очистки и увлажнения воздуха;
— не использовать обогреватели, поскольку они высушивают воздух;
— свободное носовое дыхание: через носовые ходы воздух очищается, согревается и увлажняется, поэтому очень важно вовремя промывать его солевым раствором/спреем, высмаркиваться и лишь потом только использовать сосудосуживающие капли;
— обеспечить обильное питье водой или средствами для пероральной регидратации;
— так как помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела, то необходимо использовать жаропонижающие средства при подъеме до 38,50С, но при условии обеспечения вышеперечисленных мер. Если же не удается напоить ребенка, а в комнате душно и жарко, то при приеме жаропонижающих ориентироваться необходимо на самочувствие больного;
— разобраться какой у больного кашель: влажный или сухой. При ОРВИ он, как правило, влажный, тогда назначаются отхаркивающие препараты (разжижают мокроту, усиливают кашлевую активность), они заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух. В ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, и, в силу особенностей самой болезни (коклюш, хронический бронхит), не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному, назначаются противокашлевые препараты (угнетают кашлевой центр в головном мозге). Таким образом, в аптеке при ОРВИ следует приобретать препарат не «от кашля», а «для кашля»;
— не заниматься самолечением, особенно это касается экстремальных народных методов (прием скипидара, ингаляции над картошкой, горячие ножные ванны, банки/горчичники и пр.) и антибиотикотерапии: ОРВИ вызываются вирусами и антибиотики на них не действуют, а бесконтрольный их прием приводит к формированию устойчивости у бактерий;
— немедленно обратиться за медицинской помощью при выявлении признаков, позволяющих заподозрить развитие воспаления легких:
1. кашель стал главным симптомом болезни.
2. ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
3. невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
4. выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
5. одышка при невысокой температуре тела.
6. при высокой температуре совсем не помогают жаропонижающие.
Марина Валерьевна Яровая заведующая эпидотделом КГБУЗ «ККЦОМД № 2»
