Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться? Для нападения клещ располагается на высокой траве, кустарниках или сухостое, при прохождении человека или животного — переползает на него. Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:
— при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
— при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);
— при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует отметить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него (творог, сметана).
— при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению? К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита? Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду (смотрите инструкцию, не все репелленты одинакового действия). Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, живущих в эндемичных очагах или выезжающих в них, а так же детям с семи лет в рамках системы госгарантий (возможна иммунизация некоторыми вакцинами и с 6 мес за личные средства граждан);
— серопрофилактику проводят противоклещевым иммуноглобулином (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща, проводится только в мед.учереждении).
Предпочтительной мерой профилактики клещевого энцефалита является именно вакцинация, так как создается естественный иммунитет по сравнению с использованием иммуноглобулина, при котором вводят чужеродный белок (антитела), тем самым повышая риск серьезных аллергических реакций в будущем (сывороточная болезнь). Поэтому иммуноглобулин можно вводить не чаще, чем один раз в полгода и не больше четырех раз в течение жизни. Уповать на него каждый раз нельзя. Во-первых нет гарантии, во-вторых очень дорого, дороже, чем вакцинироваться за свои деньги, и в-третьих – опасно. Применение иммуноглобулина оправдано в случае когда имеются противопоказания к вакцинации или получен не полный курс прививок, а так же для лечения уже подтвержденного клещевого энцефалита. Кроме того, иммуноглобулин допускается вводить и привитым в случае многократных укусов или одновременного присасывания нескольких клещей. Согласно инструкции по применению иммуноглобулин вводят в первые 4 суток после укуса, поэтому крайне важно проводить само- и взаимоосмотры после посещения лесного массива чтобы вовремя обнаружить клеща. А при инфицировании через молоко и его продукты применение иммуноглобулина с профилактической целью уже будет бесполезным.
Бесплатно иммуноглобулин в ККЦОМД№2 по показаниям ставят только детям до 7-ми лет, а старше 7-ми при наличие у них противопоказаний к вакцинации, что должно быть оформлено заблаговременно врачебной комиссией (предъявляется при обращении за медицинской помощью). В остальных случаях постановка иммуноглобулина платная, для этого нужно заранее застраховаться и при обращении в медицинское учреждение предъявить сертификат.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита? Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты, в Красноярском крае из 61-ой административной территории — 57 (в т.ч. Ачинский район) являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин (российского производства и зарубежного, и те и те одинаково эффективны и взаимозаменяемы). Прививку можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник и учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща? При укусе клещом для своевременного оказания медицинской помощи всем пострадавшим необходимо в ближайшее время обратиться к врачу по месту жительства для назначения медикаментозных препаратов (по показаниям), а также медицинского наблюдения в течение трех недель с проведением термометрии, выполнять рекомендации врача по предупреждению переутомления, физических нагрузок, переохлаждения, перегревания, других общеукрепляющих мер. А не привитым лицам еще необходимо будет ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита (введение можно отсрочить до получения результатов обследования клеща), но не более, чем на 96 часов после присасывания.
Как снять клеща? Если есть возможность — немедленно обратиться в травматологический пункт или стационар по месту жительства. А если вы в лесу и нескоро вернетесь в город — снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
— не трогать клеща голыми руками, особенно если имеются порезы и ссадины, желательно надеть перчатки;
— не обрабатывать клеща ядами, бензином и т.д., помните, вирусы находятся в слюне и при отравлении клеща с рвотой неизбежно попадание вируса в кровь укушенного;
— нужно захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
— место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
— после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
Если планируете сдать клеща на обследование, то нужно его поместить на влажную вату в емкость с плотно завинчивающейся крышкой, отнести в лабораторию клеща необходимо как можно скорее (так как иммуноглобулин целесообразно вводить если клещ инфицирован, а сделать это нужно в течение первых 4-х суток).
При покупке полиса «Антиклещ» необходимо уточнить покрывает ли страховка обследование клеща, а так же лабораторию, сроки и условия приема, количество инфекций, на которые будет он будет обследован и количество принимаемых клещей одномоментно.
Зав.эпид.отделом Яровая М.В
