Чем принято лечить сухой и влажный кашель и почему лучше обойтись без лекарств
«А что вы даете своему ребенку от кашля?». Этот вопрос довольно часто обсуждается среди мам в родительских чатах и на форумах. Желание побыстрее избавить свое чадо от кашля и готовность испробовать на его организме все новые препараты могут привести к довольно печальным последствиям. Чем это чревато и существуют ли «универсальные» лекарства?об этом и много другом в статье заведующего эпидемиологическим отделом КГБУЗ » ККЦОМД № 2″ М.В.Яровой.
И снова о теории
Большинство людей воспринимает кашель как проблему, с которой нужно начинать немедленную борьбу. Кашляет — значит болеет. Мамы и бабушки постоянно прислушиваются к ребенку и при каждом поперхивании мчатся с пилюлями и сиропами- немедленно лечить! Это искаженное родительское восприятие рефлекса, который имеет защитную функцию, и нужно его менять.
Следует признать, что многие современные мамы и папы уже знают, что кашель, в общем-то, правильный рефлекс. Он помогает вывести избыток бронхиальной слизи из дыхательных путей.
Бронхиальный секрет вырабатывается постоянно: он защищает бронхи и легкие от проникновения в них с вдыхаемым воздухом токсинов, микроорганизмов и инородных частиц.
Однако иногда объем производимой слизи резко увеличивается. Чаще всего это бывает при гриппе или ОРВИ. Организму просто необходимо избавиться от избытка мокроты, и для этого запускается кашлевой рефлекс. Поскольку даже совершенно здоровые дети простужаются до 10 раз в год, как правило, детский кашель свидетельствует именно о респираторной инфекции.
Важно отметить, что в первые два-три дня болезни раздражение дыхательных путей уже присутствует, а объем мокроты еще слишком мал, поэтому кашель имеет непродуктивный характер. Но затем, количество слизи возрастает, и начинается откашливание, которое говорит о том, что все идет «по плану». То есть влажному кашлю при ОРВИ нужно радоваться!
К сожалению, чаще всего родители испытывают противоположные чувства и спешат полечить ребенка, нанося только вред.
Если кашель отменяется
Какой у вашего ребенка кашель влажный или сухой? Это первый вопрос, который задают аптекари при соответствующем запросе.
В первые дни болезни, когда секреция слизи еще минимальна, как я уже сказала, чаще всего кашель именно сухой. Но средства, направленные для лечения сухого кашля, в таких случаях противопоказаны!
При непродуктивном кашле применяют противокашлевые препараты, которые угнетают центр кашля, находящийся в продолговатом мозге. Необходимость в этом бывает достаточно редко: например, при коклюше, астматическом кашле, обструктивной болезни легких и некоторых других заболеваниях.
Если же по ошибке или по незнанию «отключить» кашлевой рефлекс при простуде, бронхиальная слизь продолжит вырабатываться, как и раньше, а вот выводиться она уже не сможет: нет кашля — нет выведения.
Скапливаемая в дыхательных путях мокрота — идеальный субстрат для болезнетворных микроорганизмов —возбудителей бактериального бронхита и воспаления легких.
Так, «полечив» простуженного ребенка противокашлевым препаратом «по совету друзей», можно легко и просто долечить его до пневмонии.
Когда мокроты слишком много
А что же посоветует аптекарь, когда кашель влажный? Разумеется, отхаркивающие и муколитики — препараты, которые разжижают густую мокроту и облегчают ее выведение.
С одной стороны — то, что надо. Но есть и вторая, менее светлая грань. Во-первых, далеко не все дети могут откашлять большое количество бронхиальной слизи — у малышей просто не хватает на это сил. Мокрота, которой благодаря отхаркивающим препаратам становится еще больше, опять же, скапливается в дыхательных путях, создавая реальную опасность того, что кашель «опустится» и банальная простуда обернется воспалением легких.
Во-вторых, если ребенок, которого лечат муколитиками, болеет в закрытой для посторонних и «вредных» сквозняков жарко натопленной детской, риск осложнений резко увеличивается.
Обильно вырабатываемая слизь при дефиците жидкости — а он-таки развивается, когда в комнате тепло, — пересыхает, что приводит, опять же, к застою и риску развития бактериальной инфекции.
Противокашлевые опасны, отхаркивающие в некоторых ситуациях тоже. Так чем же лечить кашель у ребенка? Мое мнение по этому вопросу однозначно: ничем. В смысле, ничем «лекарственным». Теплое питье и влажный воздух — вот и все, что нужно для успешного исхода. Более того, некоторые препараты от кашля детям до 2 лет противопоказаны, а до 5 лет — не рекомендованы.
В мире муколитиков
Что же делать тем, кто не может сидеть возле кашляющего ребенка сложа руки? Разумеется, обеспечить питьевой режим и высокую влажность в комнате, а потом отправиться к педиатру, который обучит перкуссионному массажу и назначит отхаркивающий препарат.
Их можно условно разделить на две категории: растительные и химические. Первые содержат экстракты растений, таких как алтей, мать-и-мачеха, чабрец, тимьян, солодка, подорожник, душица и др.
В состав вторых могут входить несколько активных компонентов: амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, гвайфенезин.
Препараты и первой, и второй группы способствуют разжижению мокроты, увеличению активности реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую оболочку дыхательных путей, и облегчению выведения избытка слизи. И первые, и вторые хорошо переносятся, разумеется, при соблюдении дозировки и рекомендаций.
Единственное и самое важное «но»: их должен выписать врач, который адекватно оценивает и состояние ребенка, и его способность откашлять мокроту, и саму необходимость в назначении лекарств — ведь бывает, что кашель вызван не скопившейся в дыхательных путях мокротой, а стеканием слизи из носоглотки (задний ринит), и тогда муколитики однозначно опасны. Поэтому если вы хотите действительно лечить, а не покалечить дитя, то, с привычкой покупать лекарства от кашля по совету подруги или героя рекламного ролика, нужно решительно покончить раз и навсегда! Для лечения ребенка используйте препараты которые назначил участковый педиатр! Здоровья Вам и Вашим детям!
